Chirurgie du cancer du sein et reconstruction mammaire
La chirurgie du cancer du sein répond aujourd'hui à des standards exigeants. À la sécurité carcinologique s'ajoutent la qualité du résultat esthétique, la limitation des séquelles fonctionnelles et la préservation de la qualité de vie.
L'approche oncoplastique
Toute chirurgie du sein crée par nature une asymétrie. L'approche oncoplastique consiste à intégrer cette donnée dès la planification, en pensant ensemble le retrait de la tumeur, la reconstruction et l'équilibre des deux seins.
Cette approche permet :
de réduire la durée globale de la prise en charge ;
de limiter le nombre d'interventions ;
d'accélérer le retour à la vie normale ;
d'assurer la continuité du parcours avec un interlocuteur unique, du diagnostic au suivi.
Elle suppose une double compétence en chirurgie plastique et en chirurgie sénologique, permettant de proposer l'ensemble des techniques disponibles — des gestes conservateurs aux reconstructions par lambeau libre microchirurgical.
Penser la reconstruction dès le départ
Quand elle est possible, la reconstruction immédiate donne le meilleur résultat esthétique : peau préservée, vaisseaux intacts, parcours raccourci.
La reconstruction par tissu autologue , qui utilise les propres tissus de la patiente, est la référence en termes de naturel et de durabilité. Le sein reconstruit est chaud, souple, et évolue avec le corps au fil du temps.
Le choix de la technique se construit en consultation, en fonction de la situation de chaque patiente.
Lieux d'exercice
L'activité s'inscrit au sein des Hospices Civils de Lyon, centre de référence pour la région Auvergne-Rhône-Alpes :
Une prise en charge multidisciplinaire
Chaque dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) systématique : gynécologie, oncologie médicale, radiothérapie, radiologie, médecine nucléaire, anatomopathologie, kinésithérapie.
Les interventions
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Reconstruction par lambeaux locorégionaux : grand dorsal et grand dorsal muscle-sparing (MSLD)
Reconstruction par lambeau libre : DIEP et lambeau de la face interne de cuisse
Symétrisation controlatérale
Reconstruction du mamelon et de l'aréole
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Lipomodelage
Reprises de reconstruction
Prise en charge du lymphœdème du membre supérieur post-curage